方艙醫(yī)院作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的特殊醫(yī)療載體，其運(yùn)營(yíng)模式與傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在顯著差異。在新冠疫情等重大危機(jī)中，方艙醫(yī)院承擔(dān)了輕癥患者收治、隔離防控、醫(yī)療資源分流等核心功能。這種臨時(shí)性、高強(qiáng)度的醫(yī)療場(chǎng)景是否適用常規(guī)績(jī)效考核體系？其考核邏輯如何兼顧應(yīng)急效率與醫(yī)療質(zhì)量？這不僅是管理技術(shù)的挑戰(zhàn)，更是公共衛(wèi)生體系韌性的試金石。
一、應(yīng)急屬性與考核體系重構(gòu)
臨時(shí)機(jī)構(gòu)的績(jī)效管理悖論
方艙醫(yī)院的臨時(shí)性決定了其考核無(wú)法完全復(fù)制常規(guī)醫(yī)院的復(fù)雜指標(biāo)體系。常規(guī)醫(yī)院績(jī)效考核通常涵蓋工作量、服務(wù)質(zhì)量、成本控制等多維度（如三級(jí)公立醫(yī)院考核包含醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿(mǎn)意度四大類(lèi)28項(xiàng)指標(biāo)）。而方艙醫(yī)院的核心使命是快速實(shí)現(xiàn)“床等人”的應(yīng)急能力。例如廣州2022年建設(shè)的方艙醫(yī)院，從規(guī)劃到交付僅15天，移交床位占全市總量的36%，其首要考核目標(biāo)轉(zhuǎn)變?yōu)椤按参恢苻D(zhuǎn)速度”和“感染控制達(dá)標(biāo)率”。
動(dòng)態(tài)調(diào)整的考核框架
實(shí)踐中，方艙醫(yī)院形成了“分層聚焦”的考核邏輯：
> 案例：武漢方艙醫(yī)院采用“戰(zhàn)時(shí)KPI”，將核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間從平均14天縮短至10天，核心措施是通過(guò)績(jī)效激勵(lì)推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合治療覆蓋率提升至98%。
二、運(yùn)營(yíng)效率與資源優(yōu)化指標(biāo)
成本控制的特殊邏輯
方艙醫(yī)院的成本結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)“高固定投入、低邊際成本”特征。廣州2022年方艙醫(yī)院項(xiàng)目調(diào)增預(yù)算近18億元，其中82%用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備采購(gòu)。這要求考核更關(guān)注單位床位運(yùn)營(yíng)成本而非傳統(tǒng)醫(yī)院的“藥占比”“耗材比”。例如，通過(guò)集中采購(gòu)防護(hù)物資，廣州將單床日耗材成本控制在37元，較初期下降52%。
人效指標(biāo)的權(quán)重躍升
醫(yī)護(hù)短缺環(huán)境下，“人均照護(hù)患者數(shù)”成為關(guān)鍵指標(biāo)。常規(guī)醫(yī)院護(hù)士平均負(fù)責(zé)6-8張病床，而方艙醫(yī)院通過(guò)智能化調(diào)度系統(tǒng)（如5G無(wú)人配送車(chē)、遠(yuǎn)程診療平臺(tái)），將護(hù)士管理能力提升至20-30床/人。上海方艙更創(chuàng)新性引入“醫(yī)護(hù)協(xié)同系數(shù)”，將醫(yī)生遠(yuǎn)程會(huì)診效率與護(hù)士操作量捆綁考核，減少重復(fù)勞動(dòng)。
> 數(shù)據(jù)透視：長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院方艙病區(qū)采用“動(dòng)態(tài)積分制”，將患者健康宣教、秩序維護(hù)等輔助工作折算為績(jī)效積分，使醫(yī)護(hù)非直接診療時(shí)間減少40%。
三、人員激勵(lì)與安全保障平衡
風(fēng)險(xiǎn)溢價(jià)型薪酬設(shè)計(jì)
方艙醫(yī)護(hù)的績(jī)效激勵(lì)需體現(xiàn)高危工作屬性。2025年衛(wèi)生系統(tǒng)薪酬政策明確規(guī)定：參與方艙支援人員薪資按1.5倍計(jì)算，隔離期享帶薪休假，夜班補(bǔ)貼達(dá)200元/班次（常規(guī)醫(yī)院為80-120元）。但同時(shí)也需防范“唯工作時(shí)長(zhǎng)論”——某省方艙曾因連續(xù)工作超12小時(shí)的醫(yī)護(hù)占比達(dá)74%，導(dǎo)致職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)上升。
心理安全的隱性考核
方艙醫(yī)院的封閉環(huán)境加劇醫(yī)護(hù)心理耗竭。前瞻性考核需納入心理健康指標(biāo)：
成都方艙的“心理安全分”制度，將團(tuán)隊(duì)協(xié)作度、投訴率納入科室績(jī)效，使醫(yī)護(hù)離職率下降至1.2%。
四、應(yīng)急體系與常態(tài)管理銜接
平急轉(zhuǎn)換的考核接口
后疫情時(shí)代，方艙醫(yī)院正向“多功能應(yīng)急醫(yī)療平臺(tái)”轉(zhuǎn)型?？己梭w系需預(yù)留標(biāo)準(zhǔn)化接口：
1. 空間兼容性：如廣州南沙健康驛站設(shè)計(jì)可轉(zhuǎn)換病房800間，考核時(shí)納入“功能轉(zhuǎn)換時(shí)效”（<72小時(shí)完成方艙→亞定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)型）；
2. 數(shù)據(jù)連續(xù)性：通過(guò)區(qū)塊鏈技術(shù)留存運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)，支撐未來(lái)DRG病組分值測(cè)算，避免信息割裂。
區(qū)域協(xié)同的績(jī)效共同體
跨機(jī)構(gòu)協(xié)作成為考核新維度。青浦區(qū)推廣“三明經(jīng)驗(yàn)”，將方艙納入醫(yī)聯(lián)體總額付費(fèi)體系，考核“雙向轉(zhuǎn)診達(dá)成率”和“分級(jí)診療落實(shí)度”。廣州更創(chuàng)新“方艙-社區(qū)”聯(lián)評(píng)機(jī)制：方艙出院患者的家庭醫(yī)生簽約率≥90%方可獲得滿(mǎn)分。
未來(lái)方向：智慧化與標(biāo)準(zhǔn)化賦能
當(dāng)前方艙醫(yī)院績(jī)效考核仍面臨三重矛盾：應(yīng)急狀態(tài)下的考核簡(jiǎn)化需求與醫(yī)療質(zhì)量精細(xì)化要求的沖突、短期激勵(lì)與長(zhǎng)效機(jī)制的錯(cuò)配、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)與地域差異化的平衡。未來(lái)突破點(diǎn)在于：
> 啟示：方艙醫(yī)院的績(jī)效管理絕非臨時(shí)妥協(xié)，而是重構(gòu)公共衛(wèi)生體系韌性的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)場(chǎng)。其核心價(jià)值在于證明：即使在極限壓力下，通過(guò)目標(biāo)聚焦、技術(shù)創(chuàng)新和人性化設(shè)計(jì)，醫(yī)療服務(wù)的效率與溫度仍可并存。當(dāng)未來(lái)新型突發(fā)傳染病來(lái)襲，這套淬煉于方艙的考核邏輯，或?qū)⒊蔀槭刈o(hù)生命防線(xiàn)的隱形支柱。
方艙醫(yī)院與傳統(tǒng)醫(yī)院績(jī)效考核對(duì)比
| 考核維度 | 方艙醫(yī)院特點(diǎn) | 常規(guī)醫(yī)院特點(diǎn) |
|--|--|--|
| 目標(biāo)定位 | 應(yīng)急響應(yīng)與快速周轉(zhuǎn) | 長(zhǎng)期醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)發(fā)展 |
| 核心考核指標(biāo) | 床位周轉(zhuǎn)率、感染控制、單位成本 | 醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、科研教學(xué) |
| 指標(biāo)體系構(gòu)建 | 動(dòng)態(tài)分層、簡(jiǎn)化量化 | 穩(wěn)定全面、多維復(fù)雜 |
| 數(shù)據(jù)基礎(chǔ) | 自動(dòng)化采集為主，短期聚焦 | 混合填報(bào)，長(zhǎng)期追蹤 |
| 激勵(lì)核心 | 風(fēng)險(xiǎn)溢價(jià)與心理保障 | 技術(shù)價(jià)值與服務(wù)質(zhì)量 |
| 時(shí)間維度 | 階段性(建設(shè)/運(yùn)營(yíng)/撤并) | 年度/季度周期性 |
轉(zhuǎn)載：http://www.moqiwei.com/zixun_detail/399455.html