在深化醫(yī)改的浪潮中，公立醫(yī)院績效考核已從單純的“指揮棒”升級(jí)為“引擎”，成為撬動(dòng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與運(yùn)行效率的關(guān)鍵支點(diǎn)。北京市肛腸醫(yī)院（北京市二龍路醫(yī)院）作為中西醫(yī)結(jié)合的三級(jí)甲等專科醫(yī)院，以創(chuàng)新性的驅(qū)動(dòng)型績效管理模式，將考核體系與戰(zhàn)略目標(biāo)深度綁定，不僅破解了公益性與運(yùn)營效率的平衡難題，更在?？漆t(yī)聯(lián)體建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量提升等領(lǐng)域形成了示范效應(yīng)。其實(shí)踐揭示了績效考核如何從被動(dòng)評(píng)價(jià)工具轉(zhuǎn)化為主動(dòng)發(fā)展動(dòng)能，為公立醫(yī)院改革提供了可復(fù)制的管理范本。
驅(qū)動(dòng)型績效管理的創(chuàng)新實(shí)踐
二龍路醫(yī)院自2010年起與中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心合作，率先突破傳統(tǒng)績效評(píng)估的局限，構(gòu)建了以目標(biāo)為導(dǎo)向的驅(qū)動(dòng)型績效管理體系。該模式的核心在于將績效考核與醫(yī)院改革任務(wù)、學(xué)科發(fā)展目標(biāo)緊密結(jié)合，形成“目標(biāo)設(shè)定-過程反饋-結(jié)果兌現(xiàn)”的閉環(huán)。正如王虎峰教授所強(qiáng)調(diào)：“‘驅(qū)動(dòng)型’績效管理服務(wù)于醫(yī)院發(fā)展和改革目標(biāo)，績效考核要有反饋、能兌現(xiàn)?！?這種設(shè)計(jì)使績效管理不再是事后的靜態(tài)評(píng)價(jià)，而成為引導(dǎo)科室主動(dòng)優(yōu)化服務(wù)、控制成本、提升技術(shù)的內(nèi)生動(dòng)力。
這一體系的落地依賴于精細(xì)化的指標(biāo)設(shè)計(jì)與動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。醫(yī)院將國家要求的醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)四大維度，分解為可量化、可追蹤的科室級(jí)目標(biāo)，并與資源配置、薪酬分配直接聯(lián)動(dòng)。例如，在中醫(yī)特色服務(wù)領(lǐng)域，醫(yī)院專門設(shè)立“中醫(yī)績效考核專項(xiàng)”，通過肛腸病中西醫(yī)結(jié)合診療率、中藥飲片使用率、非藥物療法應(yīng)用等指標(biāo)，強(qiáng)化肛腸?？频闹嗅t(yī)藥內(nèi)涵建設(shè)。這種目標(biāo)與資源的強(qiáng)關(guān)聯(lián)，確保了績效考核從“紙面”走向“實(shí)踐”。
多維考核指標(biāo)體系的構(gòu)建
二龍路醫(yī)院的績效考核體系深度融合了國家政策導(dǎo)向與?？铺厣枨?/strong>。在醫(yī)療質(zhì)量維度，除國家要求的病案首頁質(zhì)量、手術(shù)并發(fā)癥率、抗菌藥物使用強(qiáng)度等通用指標(biāo)外，創(chuàng)新性地納入“肛腸疾病復(fù)發(fā)率”“圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)率”等專科質(zhì)控指標(biāo)。在2023年醫(yī)療質(zhì)量通報(bào)分析會(huì)上，醫(yī)院明確要求各科室對(duì)照國家公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)“找差距、定措施”，將質(zhì)控結(jié)果與績效獎(jiǎng)金、學(xué)科評(píng)級(jí)直接掛鉤。
在持續(xù)發(fā)展維度，醫(yī)院將人才隊(duì)伍建設(shè)與科研轉(zhuǎn)化能力作為重點(diǎn)考核方向。2025年預(yù)算中，“人才隊(duì)伍能力提升項(xiàng)目”被列為三大核心支出項(xiàng)目之一，資金專項(xiàng)用于高層次人才引進(jìn)、青年醫(yī)師輪訓(xùn)及中西醫(yī)結(jié)合技能競賽。醫(yī)院將科研成果轉(zhuǎn)化率、新技術(shù)臨床應(yīng)用數(shù)量納入科室考核，推動(dòng)肛腸微創(chuàng)技術(shù)、中西醫(yī)結(jié)合術(shù)后康復(fù)方案等特色技術(shù)的迭代升級(jí)。這種多維指標(biāo)體系，既響應(yīng)了國家“提升醫(yī)療服務(wù)能力”的要求，也強(qiáng)化了專科核心競爭力。
?？漆t(yī)聯(lián)體中的協(xié)同考核機(jī)制
作為“北京中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）肛腸醫(yī)學(xué)中心”的牽頭單位，二龍路醫(yī)院將績效考核機(jī)制延伸至跨區(qū)域?qū)？漆t(yī)聯(lián)體建設(shè)。在醫(yī)聯(lián)體年度工作會(huì)議上，醫(yī)院聯(lián)合中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心提出“醫(yī)聯(lián)體管理支持系統(tǒng)”，通過統(tǒng)一的績效考核標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)成員單位落實(shí)分級(jí)診療。該機(jī)制明確：核心醫(yī)院承擔(dān)技術(shù)輸出責(zé)任（如下沉專家門診量、遠(yuǎn)程會(huì)診參與率），基層單位則聚焦篩查轉(zhuǎn)診與慢病管理（如肛腸疾病篩查率、上轉(zhuǎn)患者規(guī)范率），形成“目標(biāo)協(xié)同、責(zé)任共擔(dān)、利益共享”的考核共同體。
為解決醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部動(dòng)力不足的問題，醫(yī)院創(chuàng)新設(shè)計(jì)了“雙軌制激勵(lì)”。一方面，對(duì)完成轉(zhuǎn)診目標(biāo)、規(guī)范執(zhí)行臨床路徑的基層單位給予技術(shù)培訓(xùn)與設(shè)備支持；將核心醫(yī)院醫(yī)師的績效獎(jiǎng)金與醫(yī)聯(lián)體幫扶成效綁定，例如參與社區(qū)坐診、培訓(xùn)帶教次數(shù)計(jì)入個(gè)人績效考核。2018年，該模式吸引了河北、山東、黑龍江等地上百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入，成為跨域?qū)？茀f(xié)作的典范。
數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化與信息化支撐
績效考核的科學(xué)性依賴于數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與可比性。二龍路醫(yī)院嚴(yán)格遵循國家病案首頁填寫的規(guī)范要求，統(tǒng)一應(yīng)用疾病分類編碼（ICD-10）、手術(shù)操作編碼（ICD-9-CM-3）及中醫(yī)病證分類與代碼。在2023年醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)上，醫(yī)院進(jìn)一步提出建立“質(zhì)量管理的指標(biāo)庫、數(shù)據(jù)庫”，通過信息系統(tǒng)自動(dòng)抓取手術(shù)占比、電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)、DRG組數(shù)等國家監(jiān)測指標(biāo)，減少人工填報(bào)誤差。
信息化平臺(tái)的建設(shè)則實(shí)現(xiàn)了績效考核的動(dòng)態(tài)監(jiān)測與實(shí)時(shí)反饋。醫(yī)院引入大數(shù)據(jù)分析工具，對(duì)28項(xiàng)國家考核指標(biāo)（如出院患者手術(shù)占比、抗菌藥物使用率）進(jìn)行月度趨勢分析，并將異常波動(dòng)自動(dòng)推送至科室管理者。針對(duì)患者滿意度這一難點(diǎn)，系統(tǒng)整合門急診、住院患者的評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)，細(xì)化分析“醫(yī)患溝通”“隱私保護(hù)”“環(huán)境標(biāo)識(shí)”等維度的短板，驅(qū)動(dòng)服務(wù)流程優(yōu)化。這種“數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)型”管理，使績效考核從年度總結(jié)升級(jí)為持續(xù)改進(jìn)工具。
績效考核成效與未來挑戰(zhàn)
驅(qū)動(dòng)型績效管理的實(shí)施顯著提升了醫(yī)院運(yùn)行效率與服務(wù)內(nèi)涵。在運(yùn)營效率方面，2025年預(yù)算顯示醫(yī)院其他資金（主要為醫(yī)療收入）達(dá)4.25億元，較2024年增長3.76%，反映其服務(wù)量增長與資源優(yōu)化能力。在患者體驗(yàn)層面，通過將“滿意度評(píng)價(jià)”納入科室績效考核權(quán)重，醫(yī)院在環(huán)境標(biāo)識(shí)、隱私保護(hù)、醫(yī)患溝通等環(huán)節(jié)持續(xù)改進(jìn)，呼應(yīng)了國家“提供人性化服務(wù)和人文關(guān)懷”的政策導(dǎo)向。
深化績效考核仍面臨多重挑戰(zhàn)：
1. 成本控制壓力：2025年財(cái)政撥款較2024年減少14.29%，要求醫(yī)院進(jìn)一步提升病種成本核算精度，銜接DRG支付改革；
2. 中醫(yī)特色量化難題：肛腸疾病的中醫(yī)治療優(yōu)勢需轉(zhuǎn)化為可量化的療效指標(biāo)（如癥狀緩解周期、生活質(zhì)量評(píng)分），以強(qiáng)化中西醫(yī)結(jié)合考核的科學(xué)性；
3. 醫(yī)聯(lián)體利益協(xié)同瓶頸：如何設(shè)計(jì)跨機(jī)構(gòu)績效考核的財(cái)政分擔(dān)與激勵(lì)兼容機(jī)制，仍需政策突破。
未來，醫(yī)院計(jì)劃向精細(xì)化、智能化方向演進(jìn)：一是開發(fā)肛腸?？撇》N績效模型，融合臨床路徑與成本數(shù)據(jù)；二是探索AI質(zhì)控工具，自動(dòng)識(shí)別手術(shù)視頻中的操作規(guī)范性；三是構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體“績效云平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)成員單位數(shù)據(jù)互聯(lián)與動(dòng)態(tài)排名。
北京市肛腸醫(yī)院（北京市二龍路醫(yī)院）的實(shí)踐表明，績效考核的本質(zhì)并非簡單衡量結(jié)果，而是通過目標(biāo)設(shè)定與資源協(xié)同激發(fā)改革動(dòng)能。其創(chuàng)立的“驅(qū)動(dòng)型績效管理”模式，將國家政策要求、醫(yī)院戰(zhàn)略定位、科室發(fā)展目標(biāo)、醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)四重維度貫穿為閉環(huán)，彰顯了“以考促改、以評(píng)促建”的核心價(jià)值。隨著公立醫(yī)院改革步入深水區(qū)，績效考核亟需從單一院內(nèi)工具升級(jí)為整合醫(yī)療資源的系統(tǒng)引擎——在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)現(xiàn)考核標(biāo)準(zhǔn)互認(rèn)、數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、資源跨機(jī)構(gòu)調(diào)配，方能在公益性的基石上，構(gòu)筑高質(zhì)量發(fā)展的長效之軌。
正如醫(yī)院在質(zhì)量管理會(huì)議上所強(qiáng)調(diào)：“醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，而績效管理是守護(hù)這條生命線的制度保障。” 當(dāng)考核指標(biāo)真正成為醫(yī)務(wù)人員的行為坐標(biāo)，當(dāng)數(shù)據(jù)反饋轉(zhuǎn)化為持續(xù)改進(jìn)的日常實(shí)踐，公立醫(yī)院方能在這場質(zhì)量與效率的博弈中，贏得群眾滿意與行業(yè)創(chuàng)新的雙重復(fù)興。
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