在鄉(xiāng)村振興與健康中國戰(zhàn)略交匯的時(shí)代背景下，婦幼健康作為基層醫(yī)療服務(wù)的核心環(huán)節(jié)，其服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到人口素質(zhì)的可持續(xù)發(fā)展。2025年，多地推行的村醫(yī)“鄉(xiāng)聘村用”改革為婦幼村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)注入新動(dòng)能——通過建立與崗位職責(zé)相匹配的績效考核體系，不僅解決了村醫(yī)身份與待遇的歷史性困境，更以科學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制推動(dòng)?jì)D幼健康服務(wù)從“量”到“質(zhì)”的跨越。
一、績效考核機(jī)制的科學(xué)化設(shè)計(jì)
多維度指標(biāo)覆蓋核心職責(zé)
現(xiàn)代婦幼村醫(yī)的績效考核已突破單一診療量統(tǒng)計(jì)，形成覆蓋業(yè)務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量、公衛(wèi)職責(zé)及職業(yè)素養(yǎng)的立體框架。以業(yè)務(wù)能力為例，考核內(nèi)容涵蓋婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)理論測試及急救實(shí)操演練，同時(shí)要求參與年度培訓(xùn)不低于60學(xué)時(shí)，確保知識(shí)持續(xù)更新。在服務(wù)質(zhì)量維度，患者滿意度權(quán)重占比達(dá)30%，通過匿名問卷、隨訪訪談量化服務(wù)溫度，而孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、新生兒遺傳病篩查率等硬性指標(biāo)則成為公衛(wèi)職責(zé)的“剛性標(biāo)尺”。
動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)平衡過程與結(jié)果
考核周期采用“年度+日?！彪p軌制：年度全面考核側(cè)重能力與成效，如轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率等關(guān)鍵健康指標(biāo)；日常抽查則聚焦服務(wù)規(guī)范性，例如產(chǎn)前隨訪記錄完整性、疫苗接種合規(guī)性等。江西鷹潭市更創(chuàng)新引入360°評(píng)價(jià)機(jī)制，患者、村干部、衛(wèi)生院共同參與評(píng)分，避免行政權(quán)力單方主導(dǎo)評(píng)價(jià)偏差。
二、實(shí)施難點(diǎn)與制度優(yōu)化路徑
身份保障是績效可持續(xù)的基石
長期以來，村醫(yī)“半醫(yī)半農(nóng)”身份導(dǎo)致保障缺位，制約績效考核的激勵(lì)效果。江西鷹潭市通過“鄉(xiāng)聘村用”改革破解困局：村醫(yī)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動(dòng)合同，享受“五險(xiǎn)一金”及基本工資+績效獎(jiǎng)勵(lì)，年收入提升至10萬元，退休保障覆蓋率實(shí)現(xiàn)100%。這一模式使村醫(yī)從“個(gè)體執(zhí)業(yè)者”轉(zhuǎn)型為“單位職工”，為嚴(yán)格績效管理奠定制度基礎(chǔ)。
標(biāo)準(zhǔn)化與靈活性的辯證統(tǒng)一
考核實(shí)踐中常出現(xiàn)兩類矛盾：一是量化指標(biāo)脫離實(shí)際，如要求偏遠(yuǎn)地區(qū)村醫(yī)孕早期檢測率達(dá)95%卻忽略交通制約；二是主觀評(píng)價(jià)易受人情干擾。解決方案包括：建立區(qū)域差異化基準(zhǔn)值（如山區(qū)達(dá)標(biāo)值下調(diào)5%），以及開發(fā)信息化考核平臺(tái)自動(dòng)采集服務(wù)數(shù)據(jù)。廣東委托第三方機(jī)構(gòu)開展婦幼績效監(jiān)測，通過AI質(zhì)控剔除異常值，確保評(píng)價(jià)客觀性。
三、信息化賦能的突破性應(yīng)用
數(shù)據(jù)互聯(lián)打通績效管理“最后一公里”
傳統(tǒng)紙質(zhì)考核常面臨數(shù)據(jù)滯后、人工篡改風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前婦幼健康信息平臺(tái)已實(shí)現(xiàn)四大功能：孕產(chǎn)婦檔案電子化跟蹤、兒童疫苗接種自動(dòng)提醒、慢病管理動(dòng)態(tài)預(yù)警、服務(wù)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)看板統(tǒng)計(jì)。江蘇等地要求村醫(yī)通過APP錄入隨訪數(shù)據(jù)，系統(tǒng)自動(dòng)生成考核報(bào)表，人力核查成本降低70%。
智能輔助提升服務(wù)精準(zhǔn)性
AI技術(shù)正深度融入績效考核場景：貴州遵義醫(yī)共體為村醫(yī)配備智能診療助手，自動(dòng)識(shí)別高危妊娠并觸發(fā)轉(zhuǎn)診流程；甘肅白銀市通過遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)院實(shí)時(shí)指導(dǎo)，村醫(yī)處理復(fù)雜病例能力提升后，其“服務(wù)效果”指標(biāo)達(dá)標(biāo)率提高22%。
四、考核結(jié)果驅(qū)動(dòng)資源優(yōu)化配置
績效工資的杠桿效應(yīng)
考核等級(jí)直接決定薪酬分配：優(yōu)秀者績效工資上浮30%，合格者全額發(fā)放，不合格者扣除50%績效并強(qiáng)制培訓(xùn)。江西余江區(qū)將考核結(jié)果與職稱晉升掛鉤，近三年有41名村醫(yī)通過優(yōu)秀評(píng)級(jí)晉升中級(jí)職稱。更關(guān)鍵的是，績效數(shù)據(jù)成為財(cái)政投入的“風(fēng)向標(biāo)”——設(shè)備短缺的衛(wèi)生室優(yōu)先獲得DR機(jī)配置，薄弱地區(qū)公衛(wèi)項(xiàng)目補(bǔ)貼增加20%。
醫(yī)防協(xié)同促進(jìn)資源下沉
績效考核推動(dòng)縣域醫(yī)療資源重構(gòu)：縣級(jí)婦幼保健院對(duì)村醫(yī)開展“2+2幫扶”（每周2天現(xiàn)場指導(dǎo)+2次遠(yuǎn)程培訓(xùn)），三級(jí)醫(yī)院專家定期駐村坐診。江蘇洪澤湖地區(qū)通過“績效達(dá)標(biāo)清單”精準(zhǔn)投放醫(yī)療設(shè)備，2025年DR機(jī)、尿液分析儀購置資金100%來源于績效考核獎(jiǎng)勵(lì)資金。
邁向韌性發(fā)展的婦幼健康網(wǎng)絡(luò)
婦幼村醫(yī)績效考核已超越簡單的“打分工具”，演變?yōu)檎仙矸莞母?、資源配置、技術(shù)創(chuàng)新的系統(tǒng)性工程。其核心價(jià)值在于：通過制度化保障解決村醫(yī)生存需求（如鷹潭“五險(xiǎn)一金”全覆蓋），通過科學(xué)評(píng)價(jià)激發(fā)服務(wù)潛能（如廣東第三方績效監(jiān)測），再借力信息化突破服務(wù)瓶頸（如貴州AI輔助診療），最終形成“待遇留人—考核育人—技術(shù)助人”的閉環(huán)。
未來需在三個(gè)方向深化探索：一是建立全國統(tǒng)一的婦幼村醫(yī)績效數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)省際指標(biāo)對(duì)標(biāo)；二是擴(kuò)大“醫(yī)防融合”考核權(quán)重，將兒童營養(yǎng)改善、心理干預(yù)納入評(píng)價(jià)體系；三是發(fā)展“績效信用貸款”，支持優(yōu)秀村醫(yī)創(chuàng)辦社區(qū)健康驛站。唯有將考核轉(zhuǎn)化為可持續(xù)發(fā)展的引擎，才能讓婦幼健康網(wǎng)底真正堅(jiān)不可破。
轉(zhuǎn)載：http://www.moqiwei.com/zixun_detail/403423.html