愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室（愛衛(wèi)辦）的績效考核制度是我國公共衛(wèi)生治理體系的核心工具，其發(fā)展歷程反映了從環(huán)境衛(wèi)生整治向“大健康”治理的轉(zhuǎn)型。2011年衛(wèi)生部《健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)績效考核辦法（試行）》首次將健康教育納入規(guī)范化考核框架，標(biāo)志著政策重心從基礎(chǔ)衛(wèi)生向健康促進(jìn)延伸。2017年南京市愛國衛(wèi)生長效管理機(jī)制進(jìn)一步細(xì)化，將市容管理、病媒生物防制等納入動(dòng)態(tài)評估，并首創(chuàng)“第三方評議”機(jī)制。至2021年《國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)評審管理辦法》出臺，考核體系正式形成“創(chuàng)建-評審-復(fù)審”全周期閉環(huán)，明確將“群眾滿意度”和“健康影響評估”作為核心指標(biāo)，標(biāo)志著考核理念從行政主導(dǎo)轉(zhuǎn)向社會(huì)共治。
考核體系的制度化演進(jìn)
法律與政策雙重驅(qū)動(dòng)
愛衛(wèi)辦績效考核的合法性基礎(chǔ)源于多層政策架構(gòu)。國家層面以《*關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新時(shí)期愛國衛(wèi)生工作的意見》（國發(fā)〔2014〕66號）為綱領(lǐng)，要求將愛國衛(wèi)生納入目標(biāo)管理；地方層面如《大竹縣愛國衛(wèi)生管理辦法實(shí)施細(xì)則》進(jìn)一步細(xì)化，規(guī)定“愛國衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算”，并將考核結(jié)果與年度績效加分直接掛鉤，例如創(chuàng)建*衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)可加1分。2023年新修訂的《國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)》新增“黨委領(lǐng)導(dǎo)”和“健康影響評估”條款，要求政策制定需前置健康風(fēng)險(xiǎn)分析，凸顯健康融入萬策（Health in All Policies）的治理思路。
從單一到綜合的指標(biāo)擴(kuò)容
早期考核聚焦基礎(chǔ)衛(wèi)生指標(biāo)，如2010年標(biāo)準(zhǔn)中“兒童疫苗接種率≥90%”等硬性要求。而現(xiàn)行體系已擴(kuò)展至多維領(lǐng)域：
多維指標(biāo)的科學(xué)化設(shè)計(jì)
基礎(chǔ)與重點(diǎn)的雙軌考核
南京市首創(chuàng)“基礎(chǔ)工作+重點(diǎn)工作”百分制評分模型：
定量與定性結(jié)合的評估方法
考核數(shù)據(jù)來源日趨多元化：
實(shí)施機(jī)制的創(chuàng)新與挑戰(zhàn)
技術(shù)賦能與流程再造
2024年公立醫(yī)院考核轉(zhuǎn)向“績效監(jiān)測”，強(qiáng)調(diào)過程管理，這一理念已延伸至愛衛(wèi)工作。例如大竹縣要求“愛衛(wèi)辦獨(dú)立設(shè)置且編制適配”，并建立縣-鄉(xiāng)-村三級信息直報(bào)網(wǎng)絡(luò)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率達(dá)100%。南京市通過暗訪突擊檢查、電子屏實(shí)時(shí)公示考核結(jié)果，增強(qiáng)監(jiān)督透明度。
執(zhí)行瓶頸與制度困境
當(dāng)前體系仍面臨三重矛盾：
未來方向：從考核到健康治理
優(yōu)化考核效能的核心路徑
首先需建立差異化考核標(biāo)準(zhǔn)，參照“東中西部”發(fā)展水平設(shè)置階梯指標(biāo)，避免“一刀切”。其次需強(qiáng)化數(shù)據(jù)治理，如推廣四川省“愛國衛(wèi)生信息管理平臺”，整合環(huán)保、醫(yī)療、市政等多源數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)考核動(dòng)態(tài)可視化。此外可借鑒公立醫(yī)院“績效監(jiān)測”經(jīng)驗(yàn)，將年度考核轉(zhuǎn)為季度動(dòng)態(tài)跟蹤，側(cè)重持續(xù)改進(jìn)而非排名。
構(gòu)建健康共同體
根本出路在于將考核轉(zhuǎn)化為治理合力：
績效考核制度始終是愛國衛(wèi)生工作的“指揮棒”，其演進(jìn)本質(zhì)是從管理者轉(zhuǎn)向協(xié)調(diào)者、居民從受眾轉(zhuǎn)向主體的過程。未來需以數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)替代形式主義，以健康結(jié)果替代工程思維，最終實(shí)現(xiàn)“健康中國”目標(biāo)的核心路徑在于：讓考核服務(wù)于人而非指標(biāo)，讓健康扎根于生活而非運(yùn)動(dòng)。
轉(zhuǎn)載：http://www.moqiwei.com/zixun_detail/391934.html