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醫(yī)學科技的未來

【課程背景】
人類在很多時候，疾病是衰老的表現(xiàn)形式；秦始皇時期徐福東渡扶桑求長生不老藥——這是歷史上第一次記錄人們?yōu)閷ふ议L生不老秘密的開始，之后，道家推行的煉丹術(shù)盛行，據(jù)說可延年益壽；
數(shù)千年來，人們在返老還童道路上探索的腳步從未停止過，而且，全部是上坡路；近年來，干細胞在疫情防治方面又有了新發(fā)現(xiàn)。

【課程收益】通過聽課，使參加者了解干細胞的前前后后，包括疫情期間的使用。

【課程對象】全體員工。

【課程大綱】
《醫(yī)學科技的未來——干細胞》
一、干細胞為什么被醫(yī)學科學界稱為萬用細胞？
*電視臺13套新聞頻道：最早應(yīng)用臨床是造血干細胞（骨髓移植），未來應(yīng)用臨床的研發(fā)方向（干細胞治療）如先天性疾病、代謝性疾病以及經(jīng)過傳統(tǒng)的治療方式療效不理想的多種疾病。

二、目前，克隆技術(shù)有哪些新突破？
*電視臺13套新聞頻道：哺乳動物的受精卵是第一代全能干細胞；
1997年全世界第一只哺乳動物/克隆羊——多莉出生；我國科學家鄧宏魁教授第三代用體細胞直接轉(zhuǎn)化為胚胎干細胞，繞過了第一代的倫理問題、第二代的病毒風險。

三、干細胞的特性？
中國科協(xié)——“科普中國”視頻：干細胞的兩大特征：
一、自我復制功能。
二、分化人體其他系統(tǒng)、器官組織細胞功能。
干細胞是全身細胞的母親，人類的衰老，就是細胞的衰老，疾病的產(chǎn)生就是細胞衰老到一定程度發(fā)生病變的必然結(jié)果。

四、干細胞的現(xiàn)狀？分類？種類？成體干細胞的分類？
（一）成體干細胞
指存在于一種已經(jīng)分化組織中的未分化細胞，這種細胞能夠自我更新并且能夠特化形成組成該類型組織的細胞。成體干細胞存在于機體各種組織器官中。
（二）目前發(fā)現(xiàn)的成體干細胞主要有：
造血干細胞、骨髓間充質(zhì)干細胞、神經(jīng)干細胞、肝干細胞、肌肉衛(wèi)星細胞、皮膚表皮干細胞、腸上皮干細胞、視網(wǎng)膜干細胞、胰腺干細胞等。
（三）全能干細胞
具有自我更新和分化形成任何類型細胞的能力，有形成完整個體的分化潛 能，如胚胎干細胞 ，具有與早期胚胎細胞相似的形態(tài)特征和很強的分化能力，可以無限增殖并分化成為全身200多種細胞類型 ，進一步形成機體的所有組織與器官。
（四）多能干細胞
多能干細 胞具有產(chǎn)生多種類型細胞的能力，但卻失去了發(fā)育成完整個體的能力 ，發(fā)育潛能受到一定的限制。例如，造血干細胞可分化出至少12種血細胞，骨髓間充質(zhì)干細胞可以分化為多種中胚層組織的細胞(如骨、軟骨、
肌肉、脂肪等)及其他胚層的細胞(如神經(jīng)元)。
科學家們目前趨向于將分化潛能更廣的干細胞稱為多潛能干細胞，如骨髓間充質(zhì)干細胞，而將向某一類型組織的不同細胞分化的干細胞稱為多能干細胞，如造血干細胞、神經(jīng)細胞等。
（五）單能干細胞
也稱專能、偏能干細胞，常被用來描述在成體組織、器官中的一類細胞，意思是此類細胞只能向單一方向分化，產(chǎn)生一種類型的細胞。
在許多已分化組織中的成體干細胞是典型的單能干細胞，在正常的情況 下只能產(chǎn)生一種類型的細胞，如上皮組織基底層的干細胞、肌肉中的成肌細胞又叫衛(wèi)星細胞。
這種組織是處于一種穩(wěn)定的自我更新的狀態(tài)。
然而，如果這種組織受到傷害并且需要多種類型的細胞來修復時，則需要激活多潛能干細胞來修復受傷的組織。
（六）骨髓原始間充質(zhì)干細胞
是骨髓基質(zhì)干細胞，是人們在哺乳動物的骨髓基質(zhì)中發(fā)現(xiàn)的一種具有分化形成骨、軟骨、脂肪、神經(jīng)及成肌細胞的多種分化潛能的細胞亞群。
它們對骨髓中的造血干細胞（HSC）不僅有機械支持作用，還能分泌多種生長因子（如IL-6，IL-11，LIF，M-CSF及SCF等）來支持造血。
（七）臍帶血干細胞
臍帶血是指胎兒娩出，將臍帶結(jié)扎并離斷后，殘留在胎盤和臍帶中的血液。
臍帶血中含有大量的干細胞，包括造血干細胞和多種其他干細胞，統(tǒng)稱為臍帶血干細胞。
臍帶血造血干細胞已經(jīng)有30多年拯救生命的歷史。目前還有多項臍帶血在再生醫(yī)學方面的臨床研究，目的是利用臍帶血干細胞促進機體組織和器官的損傷修復。
（八）CIK細胞
即細胞因子誘導的殺傷細胞(Cytokine-Induced Killer，CIK)是一種新型的免疫活性細胞，CIK增殖能力強，細胞毒作用強，具有一定的免疫特性。
由于該細胞同時表達 CD3 和 CD56 兩種膜蛋白分子，故又稱為NK 細胞（自然殺傷細胞）樣 T 淋巴細胞，兼具有 T 淋巴細胞強大的抗瘤活性，和 NK 細胞的非 MHC 限制性殺瘤優(yōu)點。該細胞對腫瘤細胞的識別能力很強，如同 “ 細胞導彈 ” ，能* “ 點射 ” 腫瘤細胞，但不會傷及 “ 無辜 ” 的正常細胞。
尤其對手術(shù)后或放化療后患者效果顯著，能消除殘留微小的轉(zhuǎn)移病灶，防止癌細胞擴散和復發(fā)，提高機體免疫力，因此， CIK 細胞被認為是新一代的腫瘤過繼細胞免疫治療的*方案。
CIK 細胞特點：
1.可有清除手術(shù)、放化療 后殘余的癌細胞及微小病灶，預防腫瘤的復發(fā)和轉(zhuǎn)移；
2.可與放、化療聯(lián)合使用，能降低放化療的毒副作用的感染率，提高放化療療效；
3.可用于放、化療無效的患者，或?qū)熕幬锂a(chǎn)生耐藥性的患者的治療；
4.對于失去手術(shù)機會或已復發(fā)轉(zhuǎn)移的晚期腫瘤患者，能迅速緩解其臨床癥狀，延長生存期；大部分患者出現(xiàn)瘤體減小甚至消失或長期帶瘤生存的治療效果；
5.由于CIK細胞具有免疫調(diào)節(jié)和體細胞修復作用，在治療腫瘤的同時，大部分患者尤其是放化療后的患者，可出現(xiàn)消化道癥狀減輕或消失，皮膚有光澤，黑斑淡化，靜脈曲張消失，脫發(fā)停止甚至頭發(fā)生長或白發(fā)變黑等“年輕化”表現(xiàn)，及精神狀態(tài)或體力明顯恢復等現(xiàn)象，從而提高腫瘤患者的生存質(zhì)量，延長生存期。
（九）自然殺傷細胞 (natural killer cell，NK)
是機體重要的免疫細胞，不僅與抗腫瘤、 抗病毒感染和免疫調(diào)節(jié)有關(guān)，而且在某些情況下參與超敏反應(yīng)和自身免疫性疾病的發(fā)生，能夠識別靶細胞、殺傷介質(zhì)。
自然殺傷細胞來源于骨髓淋巴樣干細胞，其分化、發(fā)育依賴于骨髓及胸腺微環(huán)境，主要分布于骨髓、外周血、肝、脾、肺和淋巴結(jié)。NK細胞不同于T、B細胞，是一類無需預先致敏就能非特異性殺傷腫瘤細胞和病毒感染細胞的淋巴細胞。

五、NK細胞是如何吞噬病毒的？
觀看視頻。

六、有干細胞是如何按幾何形式裂變的？
觀看視頻。

七、目前，國際干細胞的科研狀態(tài)？
（一）*：
截至2012年3月,在*國立衛(wèi)生研究院正式登記注冊的干細胞臨床試驗達3985項，治療涉及的疾病達100多種，其中有兩種干細胞新藥已獲得批準。
（二）英國：
布萊爾政府一直看好并大力扶持干細胞研究英國在該領(lǐng)域的投入很大。建立了“英國干細胞基金會”英國干細胞研究水平在歐盟處于領(lǐng)先地位。
（三）加拿大：
2017年5月17日位于哥倫比亞的奧西里斯診療公司（Osiris）宣布獲得加拿大衛(wèi)生部對其干細胞療法藥物Prochymal的上市批準，用于治療兒童移植物抗宿主病（GVHD）。
（四）日本：
日本早在2000年啟動了“千年世紀工程”，其中把以干細胞工程為核心技術(shù)的再生醫(yī)學作為四大重點之一，并且在第一年度的投資金額即達108億日元。
（五）韓國：
2016年2月，繼韓國獲準生產(chǎn)全球首例治療冠心病的干細胞藥物Hearticellgram-AMI之后，第二例干細胞治療藥物也有望不久獲得生產(chǎn)許可。韓國食品藥品廳表示或?qū)⒂诒驹轮醒鷾蔒edi-post公司的軟骨再生治療藥物Cartistem和Anterogen的肛瘺治療藥物等生產(chǎn)許可。
（六）中國
中國政府對干細胞技術(shù)非常重視。政府把干細胞列為863和973計劃，在973計劃中，干細胞領(lǐng)域是立項最多的一個。
“十二五”規(guī)劃明確將“干細胞研究，發(fā)育與生殖研究”列為六個重大科學研究，政府還建立了科技部國家干細胞工程技術(shù)研究中心、發(fā)改委細胞產(chǎn)品國家工程研究中心，推動干細胞的研究。

八、干細胞對新冠肺炎做出的貢獻？
觀看視頻。

九、干細胞可以使人類返老還童 ？
觀看視頻。

十、答疑。

醫(yī)學科技的未來