河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院（簡稱“河大一附院”）作為國家三級甲等醫(yī)院和省級區(qū)域醫(yī)療中心，其績效考核體系不僅是醫(yī)院精細(xì)化管理的核心引擎，更是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展“河南實(shí)踐”的生動縮影。在深化醫(yī)改的背景下，該院以國家三級公立醫(yī)院績效考核（“國考”）為導(dǎo)向，將績效考核從單一評價工具升級為戰(zhàn)略落地系統(tǒng)，通過KPI關(guān)鍵指標(biāo)牽引醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、學(xué)科發(fā)展與患者滿意度多維躍升。2021年“國考”成績單顯示，該院綜合實(shí)力躋身全國A+行列（全國第116名，河南省第2），CMI值（病例組合指數(shù)）達(dá)1.13，印證了績效考核對醫(yī)院核心競爭力的重塑效應(yīng)。
一、戰(zhàn)略協(xié)同：構(gòu)建“四維一體”績效指標(biāo)體系
河大一附院的績效考核體系緊密對接國家政策與醫(yī)院戰(zhàn)略定位。依據(jù)《*辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動（2021-2025年）》，該院將55項(xiàng)國家監(jiān)測指標(biāo)融入院內(nèi)KPI設(shè)計(jì)，形成“醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價”四維框架，并創(chuàng)新性增設(shè)“學(xué)科整合度”“智慧化服務(wù)”等特色指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)政策導(dǎo)向與醫(yī)院特色的有機(jī)統(tǒng)一。
在指標(biāo)落地層面，醫(yī)院采用“三級分解法”：將戰(zhàn)略目標(biāo)轉(zhuǎn)化為院級KPI（如CMI值、四級手術(shù)占比），再分解至科室級（如病種成本控制、并發(fā)癥發(fā)生率），最終細(xì)化至個人崗位（如醫(yī)生診療效率、護(hù)理滿意度）。以手術(shù)質(zhì)量為例，科室考核涵蓋“出院患者三級/四級手術(shù)占比”（目標(biāo)值≥30%）和“微創(chuàng)手術(shù)占比”（目標(biāo)值≥25%），通過目標(biāo)層層傳遞，驅(qū)動技術(shù)攻堅(jiān)與服務(wù)升級。
二、智慧賦能：數(shù)據(jù)驅(qū)動績效管理閉環(huán)
河大一附院依托信息化建設(shè)打通績效管理“最后一公里”。作為河南省首批通過電子病歷應(yīng)用水平五級評審的醫(yī)院，其構(gòu)建的“三位一體”智慧醫(yī)院系統(tǒng)（電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理），實(shí)現(xiàn)了病案首頁、DRG分組、成本核算數(shù)據(jù)的自動采集與分析。2025年戰(zhàn)略研討會明確提出“以智慧醫(yī)保驅(qū)動精細(xì)服務(wù)，以數(shù)據(jù)賦能助力精準(zhǔn)決策”，通過大數(shù)據(jù)平臺實(shí)時監(jiān)測CMI值、時間消耗指數(shù)、費(fèi)用消耗指數(shù)等關(guān)鍵指標(biāo)，為績效動態(tài)調(diào)整提供科學(xué)依據(jù)。
在數(shù)據(jù)應(yīng)用層面，醫(yī)院創(chuàng)新性建立“平衡計(jì)分卡”制度。臨床科室的KPI數(shù)據(jù)（如手術(shù)臺次、藥耗占比）由行政助理錄入系統(tǒng)，經(jīng)財(cái)務(wù)部與運(yùn)營辦聯(lián)合分析后生成科室與個人績效畫像。例如，醫(yī)生考核將科研論文、患者滿意度（≥90%）、單病種費(fèi)用偏差率（≤10%）等量化結(jié)果映射至績效薪酬，形成“監(jiān)測-反饋-改進(jìn)”閉環(huán)管理。
三、學(xué)科人才：教研融合激活創(chuàng)新動能
績效考核深度鏈接學(xué)科建設(shè)與人才引育。醫(yī)院將“每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)”“住院醫(yī)師規(guī)培質(zhì)量”納入科室KPI，2021年科研經(jīng)費(fèi)總額位列全國第79名，支撐了*?？坪?D打印技術(shù)等前沿領(lǐng)域突破。2025年戰(zhàn)略部署進(jìn)一步強(qiáng)化“人才強(qiáng)院、科研興院”雙輪驅(qū)動，通過“引培管”全鏈條機(jī)制，將學(xué)科成果轉(zhuǎn)化為績效增量。
人才評價突出“多維貢獻(xiàn)度”。針對高層次人才，實(shí)施“高層次人才康養(yǎng)計(jì)劃”與“期權(quán)激勵”；博士招生考核增設(shè)“科研潛質(zhì)評估”，要求申請者以第一作者發(fā)表核心期刊論文或發(fā)明專利；臨床教師則按教學(xué)工時、學(xué)生滿意度分配教學(xué)績效。這種“分類考核”機(jī)制助推醫(yī)院形成“名醫(yī)領(lǐng)銜、骨干支撐、青年儲備”的梯隊(duì)結(jié)構(gòu)，擁有黃河學(xué)者等領(lǐng)軍人才近百名。
四、公益性錨定：患者滿意度重構(gòu)價值導(dǎo)向
醫(yī)院堅(jiān)守績效考核的公益性本質(zhì)。在指標(biāo)設(shè)計(jì)中，患者滿意度（≥90%）和費(fèi)用控制（次均費(fèi)用增幅≤5%）具一票否決效力。通過推行“提升醫(yī)療服務(wù)十大舉措”，建立預(yù)約診療、病案復(fù)印等“一站式服務(wù)中心”，將服務(wù)效率轉(zhuǎn)化為患者獲得感。2022年推行“護(hù)士到家”平臺后，護(hù)理滿意度指標(biāo)提升12.7%，印證了“以健康為中心”的績效導(dǎo)向。
在公益與運(yùn)營平衡上，創(chuàng)新“病種組合管理”模式。以DRG支付改革為契機(jī)，建立“目標(biāo)成本-實(shí)際成本”對標(biāo)體系，通過考核病種成本超標(biāo)率（目標(biāo)≤10%），倒逼科室優(yōu)化路徑。同步推行“智慧醫(yī)保審核”，2025年醫(yī)保大數(shù)據(jù)中心實(shí)現(xiàn)藥品耗材全流程追溯，在降低萬元收入能耗支出的保障醫(yī)療可及性。
五、持續(xù)進(jìn)化：績效改革向新質(zhì)生產(chǎn)力躍遷
面對公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新要求，河大一附院以“三甲復(fù)審”為契機(jī)啟動績效迭代。2025年戰(zhàn)略研討會提出構(gòu)建“創(chuàng)新驅(qū)動型智慧醫(yī)療新質(zhì)生產(chǎn)力體系”，計(jì)劃將“數(shù)字療法應(yīng)用率”“多學(xué)科協(xié)作（MDT）病種覆蓋率”納入考核，強(qiáng)化前沿技術(shù)賦能。
未來改革需突破三重關(guān)隘：其一，探索“區(qū)域績效協(xié)同”，在醫(yī)療集團(tuán)96家成員機(jī)構(gòu)中試點(diǎn)同質(zhì)化KPI；其二，深化“精神-物質(zhì)”雙激勵，將員工持股計(jì)劃與長期戰(zhàn)略綁定；其三，完善“動態(tài)調(diào)整機(jī)制”，參考公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展指數(shù)（HGDI）建立彈性指標(biāo)庫，響應(yīng)疾病譜變化與政策迭代。
以績效革新筑基健康中國
河大一附院的實(shí)踐表明，績效考核不僅是“指揮棒”，更是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的“基因重組工具”。通過將國家政策、患者需求、醫(yī)護(hù)價值、學(xué)科創(chuàng)新嵌入KPI基因鏈，該院實(shí)現(xiàn)了從“規(guī)模擴(kuò)張”到“提質(zhì)增效”的轉(zhuǎn)身。其經(jīng)驗(yàn)揭示公立醫(yī)院改革的核心邏輯：績效改革需以智慧化支撐科學(xué)性、以公益性筑牢公信力、以人本觀激發(fā)創(chuàng)新力。未來，隨著績效管理向“新質(zhì)生產(chǎn)力”維度進(jìn)化，醫(yī)院必將成為健康中國戰(zhàn)略更堅(jiān)韌的支點(diǎn)。
> 本文核心觀點(diǎn)基于河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院公開戰(zhàn)略文件、國家績效考核政策及學(xué)術(shù)研究，數(shù)據(jù)來源標(biāo)注內(nèi)文引用。
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