在健康中國戰(zhàn)略深入推進(jìn)的背景下，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系正經(jīng)歷從“以疾病為中心”向“以健康為中心”的歷史性轉(zhuǎn)型。保健科作為承擔(dān)預(yù)防保健、健康管理與公共衛(wèi)生服務(wù)的核心部門，其績效表現(xiàn)直接關(guān)系到全民健康目標(biāo)的實現(xiàn)。科學(xué)有效的績效考核體系不僅是衡量工作成效的標(biāo)尺，更是優(yōu)化資源配置、激發(fā)服務(wù)動能、提升服務(wù)質(zhì)量的重要管理工具。本文系統(tǒng)探討保健科績效考核的制度設(shè)計、實施要點與創(chuàng)新方向，為構(gòu)建符合中國國情的公共衛(wèi)生績效管理模式提供理論參照與實踐指南。
制度設(shè)計原則與框架
公益導(dǎo)向與多維平衡是保健科績效考核的基石。區(qū)別于臨床科室的盈利導(dǎo)向，保健科考核需突出公共衛(wèi)生服務(wù)屬性和社會效益。國家衛(wèi)健委在《婦幼保健機構(gòu)績效考核操作手冊》中強調(diào)，考核設(shè)計應(yīng)遵循“公平性、客觀性、全面性、激勵性、發(fā)展性”五大原則。這意味著考核需覆蓋服務(wù)質(zhì)量、管理效能、資源利用和持續(xù)發(fā)展等多維度，避免單一經(jīng)濟指標(biāo)主導(dǎo)評價體系。
分層分類的周期設(shè)計是制度落地的關(guān)鍵。考核周期需結(jié)合服務(wù)特性采用“月度監(jiān)測+季度評估+年度考核”的復(fù)合模式。月度考核聚焦服務(wù)數(shù)量與及時性（如疫苗接種覆蓋率、健康檔案更新率）；季度評估側(cè)重過程質(zhì)量與跨部門協(xié)作（如健康教育覆蓋率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率）；年度考核則綜合評價目標(biāo)達(dá)成度與長期效益（如轄區(qū)嬰兒死亡率變化、居民健康素養(yǎng)提升率）。這種設(shè)計既保證動態(tài)監(jiān)管，又兼顧戰(zhàn)略目標(biāo)實現(xiàn)。
指標(biāo)體系科學(xué)構(gòu)建
定量與定性指標(biāo)的協(xié)同構(gòu)成考核內(nèi)容的主體。定量指標(biāo)聚焦可測量的服務(wù)產(chǎn)出，包括：基礎(chǔ)服務(wù)量（如兒童營養(yǎng)咨詢?nèi)舜巍⒊錾C明簽發(fā)量）、核心公衛(wèi)項目完成率（如孕前優(yōu)生檢查覆蓋率、新生兒遺傳病篩查率）、健康管理成效（如慢性病控制率、老年體檢完成率）。定性指標(biāo)則涵蓋服務(wù)質(zhì)量軟性維度，如患者滿意度、團隊協(xié)作效能、應(yīng)急處置能力等，需通過第三方調(diào)查、同行評議獲取多維評價。
權(quán)重分配體現(xiàn)戰(zhàn)略優(yōu)先級。以某市保健科考核方案為例，德勤指標(biāo)（工作態(tài)度、群眾滿意度）占15%，服務(wù)數(shù)量指標(biāo)占35%，服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)占50%。這種權(quán)重設(shè)計強化了質(zhì)量核心地位，避免陷入“重數(shù)量、輕質(zhì)量”的誤區(qū)。對于重點人群服務(wù)（如孕產(chǎn)婦、兒童），還可設(shè)置關(guān)鍵指標(biāo)“一票否決”機制，如孕產(chǎn)婦艾滋病早期檢測率未達(dá)95%即扣除專項績效。
表：保健科績效考核核心維度及典型指標(biāo)
| 考核維度 | 具體指標(biāo)示例 | 數(shù)據(jù)來源 |
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| 服務(wù)數(shù)量 | 預(yù)防接種率、健康教育活動場次、出生證明簽發(fā)量 | HIS系統(tǒng)、服務(wù)臺賬 |
| 服務(wù)質(zhì)量 | 患者滿意度、傳染病報告準(zhǔn)確率、服務(wù)流程達(dá)標(biāo)率 | 滿意度調(diào)查、質(zhì)控檢查 |
| 健康結(jié)果 | 孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童貧血率、慢性病控制率 | 健康檔案、流行病學(xué)監(jiān)測 |
| 能力建設(shè) | 培訓(xùn)覆蓋率、新技術(shù)應(yīng)用率、科研項目數(shù)量 | 人事檔案、科研記錄 |
實施管理與結(jié)果應(yīng)用
數(shù)據(jù)質(zhì)控與過程透明是考核公信力的保障?？己藢嵤┬杞ⅰ皺C構(gòu)自評+上級復(fù)核+多源驗證”機制。例如石獅市總醫(yī)院采用HIS系統(tǒng)自動采集服務(wù)量數(shù)據(jù)，結(jié)合第三方患者滿意度調(diào)查，并引入WHO感染防控評估工具（IPC評估工具）核查操作規(guī)范性。同時通過考核小組公示指標(biāo)定義、數(shù)據(jù)來源和評分標(biāo)準(zhǔn)，確保過程公開透明。
激勵約束與持續(xù)改進(jìn)雙向驅(qū)動績效提升?？己私Y(jié)果需與資源配置、個人發(fā)展深度綁定：一方面，對優(yōu)秀單位給予資金傾斜（如A級單位績效基數(shù)可達(dá)職工平均收入6倍）；建立“考核-反饋-改進(jìn)”閉環(huán)，對未達(dá)標(biāo)科室實施績效輔導(dǎo)計劃（Performance Improvement Plan），連續(xù)兩年不合格則啟動負(fù)責(zé)人解聘程序。此機制既強化激勵，又避免“只考不改”的形式主義。
創(chuàng)新方向與發(fā)展趨勢
整合健康公平性指標(biāo)是未來考核深化的重點?，F(xiàn)行考核多聚焦服務(wù)供給端，對弱勢群體健康可及性關(guān)注不足?？山梃b服務(wù)質(zhì)量差距模型（SERVQUAL），在“居民期望-服務(wù)感知”差距分析中納入健康公平維度。例如增設(shè)流動兒童疫苗接種可及性、低收入孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢覆蓋率等指標(biāo)，推動服務(wù)均等化。
智慧化與循證決策融合提升考核效能。利用AI技術(shù)實現(xiàn)數(shù)據(jù)自動抓取與分析（如通過NLP處理患者評價文本）；基于DRG理念開發(fā)保健服務(wù)成本核算工具；應(yīng)用WHO-IPA（重要性-績效分析）模型動態(tài)優(yōu)化指標(biāo)權(quán)重。某省婦幼保健院已試點“智能預(yù)警系統(tǒng)”，當(dāng)轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率波動超過閾值時，自動觸發(fā)專項績效評估。
保健科績效考核不僅是管理工具，更是推動公共衛(wèi)生服務(wù)體系從“粗放擴張”轉(zhuǎn)向“內(nèi)涵發(fā)展”的戰(zhàn)略杠桿。其核心價值在于：通過公益化導(dǎo)向保障服務(wù)公平性，通過科學(xué)化指標(biāo)引導(dǎo)服務(wù)精準(zhǔn)化，通過閉環(huán)式管理實現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。
未來研究需進(jìn)一步探索三方面創(chuàng)新：一是開發(fā)個性化考核模型，針對城鄉(xiāng)、?？撇町愒O(shè)計分類指標(biāo)體系；二是建立健康結(jié)果補償機制，將轄區(qū)居民健康改善程度轉(zhuǎn)化為績效考核的量化價值；三是深化多部門協(xié)同考核，整合醫(yī)療、疾控、社區(qū)資源形成公共衛(wèi)生服務(wù)合力。唯有如此，績效考核才能真正成為撬動“以健康為中心”服務(wù)體系變革的支點，為全民健康筑牢制度根基。
轉(zhuǎn)載：http://www.moqiwei.com/zixun_detail/394788.html